フィレンツェ・モザイクのお申し込みフォーム
<プライバシー保護>
FIRENZEWEB.NETは、お客様の個人情報を適切に管理し、特段の事情が無い限りお客様の同意無くして、いかなる第三者にも開示・提供することはありません。
お名前
*必須
ふりがな
お電話番号
FAX番号
E-Mail
*必須
性別
maschile(男)
femminile(女)
年齢
10代
20〜25
26〜30
31〜35
36〜39
40〜49
50〜
ご職業
お選び下さい
学生
アルバイト
会社員
芸術家
専業主婦
無職
その他
その他
連絡先住所
〒
希望コース
(お選びください)
〔文化体験)
1日コース
お選び下さい
1
2
3
4
名
1ヶ月コース
お選び下さい
1
2
3
4
名
そのほか
期間
お選び下さい
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
お選び下さい
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
〜
お選び下さい
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
お選び下さい
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
まで
イタリア留学/旅行経験はありますか?
留学経験あり
旅行経験あり
イタリアは全く初めて
現在のイタリア語のレベルは
お選び下さい
全くの初心者
挨拶程度
簡単な会話はOK
中級レベル
FWNのほかのサービスをご利用されますか?
宿泊先探し
携帯電話レンタル
空港送迎
語学学校
小旅行参加
ご質問などございましたらどうぞ。
今後FIRENZEWEBからのメール等での情報をご希望されますか?
はい
いいえ
Q1.
このホームページをどこでお知りになりましたか?
検索エンジン
語学学校
友人の紹介
他のホームページのリンクで
その他
Q2.
Q1で検索エンジンを選択された方のみ
どこの検索エンジンか
Yahoo!
goo
excite
Lycos
Infoseek
Google
Fresheye
その他のエンジン名
キーワードは何で検索されましたか?
Q3.
Q1で他のホームページを選択された方のみ
そのホームページ名
Q4.
このホームページのどのページがよかったですか?
各種ツアー
学校紹介
サッカー
その他
Q4.
お問い合わせをされたきっかけは何ですか?
友人の紹介
料金が魅力的
現地でのサービスがよさそう
情報が豊富
ホームページが良い その他